hy590海洋之神登录不上 - 肺癌晚期总是发热,这些原因不得不防,治疗和普通发热略有不同

浏览:115    更新:2020-01-11 18:31:16
 

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hy590海洋之神登录不上,肺癌晚期病人发热比较常见,如果反复的体温升高,主要见于两种情况,一种是癌性发热,另一种是感染性发热。

癌性发热

肺癌晚期多发脏器转移,肿瘤负荷较大,肿瘤细胞新陈代谢很快,肺癌细胞坏死后释放的致热原进人血液循环引起癌性发热,多表现为反复、不规律性低热,体温可高于37℃或38℃,但少见超过39℃。癌性发热的诊断其实是排他性的,临床上通过详细的评估检查,排除其他感染性的、药物性的或者其他各种原因引起的发热之后,才可以考虑是癌性发热。癌性发热的特点第一是低中度发热,一般没有寒战、出汗等表现。第二,它的发热与心动过速不成比例,心率可以在正常水平。第三,癌性发热对非甾体类的消炎药、退热药物,效果较好,但抗生素治疗无效。临床上比较常用的西乐葆口服,温度不太高时尽量物理降温。

感染性发热

肺癌晚期病人合并感染极其多见,中央型肺癌出现感染性发热的几率高于周围型肺癌,中央型肺癌阻塞主支气管引起肺不张,痰液无法及时排出继发感染,这就是常说的阻塞性肺炎。病原微生物多种多样,可能是细菌、真菌、支原体等等。一般体温较高,可以超过39℃,血常规提示白细胞和中性粒细胞升高,c反应蛋白通常会超过100mg/l,降钙素原明显高于正常。肺癌晚期感染性发热通常合并咳嗽及咳痰,常规需要进行痰细菌培养及真菌培养,根据药敏试验来选择有效的抗生素,血培养也是常规检查项目,此外最好进行真菌g试验和gm试验检查,明确是否合并真菌感染。发热只是一种表象,真正的原因是感染,所以单纯退热效果差,体温会反复升高,必须进行有效的抗感染治疗。合并严重感染时最好不要使用糖皮质激素,激素虽然能快速退热,但容易使感染无法控制。肺部感染存在时,痰液中的营养物质是细菌最好的培养基,所以有效的排痰同样重要,可以进行体位排痰、雾化吸入及药物化痰,在体力尚可的情况下多翻身、拍背及下床走动。

部分晚期肺癌病人在放化疗之后出现发热,尤其要注意是否是放化疗后骨髓抑制,当白细胞和中性粒细胞下降时,免疫力低下,更容易合并感染,包括肺部感染、胃肠道及泌尿道感染,治疗上除了抗感染治疗,还需要使用重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞。

发热会消耗大量的营养物质,造成患者负氮平衡,逐渐出现营养不良,甚至出现恶液质,所以反复发热肺癌病人一定要加强营养支持治疗,并补液补钠补钾,维持水、电解质平衡。肺癌晚期反复发热患者预后往往比较差,但是通过综合的治疗手段以及对症处理,能够改善患者的生活质量、延长患者的生存时间。

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